/L。
肝功能检查GPT(丙酮酸转氨酶)34IU/L,CPK<20IU/L,血氨29μmol/L。
电解质分析Na
142mmol/L,Cl
103mmol/L,K
3.4mmol/L,Ca
2.26mmol/L。
血气分析PaO
44mmHg,SaO
80%。
胆碱酯酶8.63IU/ml。
胸片检查示两肺纹理增多,头颅CT扫描示颅内未见明显异常。
B超检查双侧甲状腺肿大伴弥漫性病变,甲状腺长4.22cm,包膜完整,内部回声不均匀,血流信号极为丰富。前后径左侧20mm,右侧20mm。左右径左侧20mm,右侧20mm。峡部8.5mm。
ECG检查窦性心动过速(HR107次/min)。
5.诊治经过
4h后病情渐进恶化,初步排除脑血管意外、中枢感染、中毒、代谢性脑病、中暑、恶性综合征等,考虑甲亢危象,立即按甲亢危象处理①PTU600mg鼻饲,PTU250mg q 4h鼻饲,服PTU 1h后,复方碘溶液5滴(0.25ml或者250mg)q6h po;②普萘洛尔20mg q4h鼻饲;③5%GS500ml+琥珀酸氢化考的松300mg,ivgtt,随后以100mg q8h ivgtt;④补充水、能量、电解质、维生素,物理降温;⑤同时抽血查甲状腺功能(3天后结果回报见表42-1)。8h后患者仍深度昏迷,同时合并有急性左心衰,呼吸衰竭,给予利尿、强心、降低后负荷及呼吸机辅助呼吸。13h后给予人工冬眠(氯丙嗪50mg+异丙嗪25mg)肌注降温,0.5h后体温开始下降,BP147mmHg/70mmHg,HR117次/min。第2天上午意识好转呈嗜睡状态,收入EICU,第3天予以撤呼吸机,转入病房进一步巩固治疗①PTU250mg q8h,鼻饲×3d,后改成PTU100mg q8h po;②普萘洛尔20mg×3d q8h鼻饲,后改成普萘洛尔10mg,q8h po;③琥珀酸氢化考的松150mg,bid ivgtt×2d,每两天减50mg,后改成泼尼松龙5mg bid po,④补充水、能量、电解质、维生素,保护脏器功能以及防治感染等综合治疗。13天后病情好转出院,PTU50mg bid po,门诊随访,每2个月复杏血清甲状腺激素水平。
该患者的处理方案及理由是什么?生物反馈训练不宜用于以下哪种类型的治疗A.有自伤自杀观念 B.神经症 C.急性期精神病人 D.紧张性头痛 E.睡眠障碍
与患者及家属建立和谐关系的第一个技能是预先准备,其中包含以下哪几个方面的内容A.环境准备 B.心理准备 C.问候患者 D.确认患者的基本信息 E.医生自我介绍
能够起到支持作用的有效的赞扬必须满足的要求是A.适当重复 B.真诚 C.来访者认同 D.及时 E.具体
严格执行医疗废物处理规定,不随意()医疗废物。A.丢弃 B.倾倒 C.堆放 D.使用 E.买卖
医疗机构执业登记的主要事项A.名称、地址、主要负责人 B.所有制形式 C.诊疗科目、床位 D.注册资金
正确使用“建议”这一方法的要求包括A.给出矫正或改善的全面建议 B.治疗师深入理解患者的情况和感受 C.患者认为治疗师的建议与自己的需要相关 D.患者要求治疗师提建议 E.要基于治疗双方良好的信任关系
医生不能独立完成手术觉得自己很无能,很丢脸,担心自己会给上级医生留下很笨的印象,并经常认为自己不适合做手术医生。可以采用的压力应对策略有
下列哪些选项是影响健康的心理因素A.人格 B.性别 C.能力障碍 D.情绪变化 E.家庭环境
通过生物反馈技术可以帮助人们感知并控制以下哪些生理反应A.心跳 B.血压 C.肠蠕动 D.皮电 E.皮肤温度
与患者及家属建立和谐关系的技能包括以下哪几项A.预先准备 B.有效的非语言性交流 C.表达同理心 D.肯定和鼓励 E.建立伙伴关系
某医院一骨科医师退回患者500元钱的红包,被患者家属怀疑拿了肇事方好处,愤怒之下将该医师打伤。下列说法正确的是
沟通时不良的肢体姿态与动作不包括以下哪项A.抖动双腿号桑B.双臂抱于胸前忆番膛学挎麦减输反C.向窗外看冷掩蓝疮放D.前倾坐位嘉代环冰
通过对人类伦理行为的善恶价值分析,研究道德的起源、本质和发展规律等,建构人类道德规范体系,达到完善社会、完善人类自身目的的是
注意具有的两个基本特点是A.指向性和选择性符盛B.指向性和调节性劳赶赚鸦C.集中性和指向性扯割则帖毒俊公截D.集中性和选择性共梯纳
某检验师发现某病人的检查检验结果达到危急值,但没有及时告知主管医师,导致病人因不能及时救治而死亡。该检验师的行为
由政府授权给医师,允许他们从尸体上收集所需要的组织和器官,这种器官来源方式是A.尸体捐献贪行B.人造器官望忧C.动物器官十师消拼违货务D.活体捐献都素陪已莫旨委E.推定同意温躲蹄殃刑迈垄捉
根据《处方管理办法》规定,开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过()种药品A.3劝叶B.4灿闷扇C.5颈脖锡D.6帜详容窃趋做去乏
下列哪项是以道德义务与责任为中心,研究与探讨人应该具有什么样的品德或品格,有道德的人是什么样的人,以及怎样才能成为这样的人
有位中年技术员在一家公司上班,工作环境温度较高,噪声较大,工作负荷也很大,班组的人际关系复杂,因得不到上司的赏识迟迟没能晋升,给他的心身健康带来很大的压力。他所面对的应激源是
关于心身关系,你认为最正确的是A.心身二元论肩禾关增涝B.心身统一论衫超伙C.神灵支配论争翻称谋洒D.心身还原论聚们逗E.心身平行论罐背杀巧埋踏巨烘扶
对于医生而言,同理心的含义是A.同情患者离住迎腊B.站在患者的角度来理解和体谅患者的处境寸带绳合纵机评C.通情达理朵拳娱D.平等对待患者凶典E.以上都是庭迁
马斯洛提出的是A.自我实现心理学酸姜畜晕森南糖B.自我心理学披门恨影C.人格自我心理学挤鸭因粱D.自我个体心理学茧言侮落
医学道德基本原则指的是A.满足患者的自主愿望裙乒饶移斥束B.保证患者的经济需求稼爽框欲半饼C.为临终患者提供补偿唇球馆苗D.保护患者的心身健康东操拔射贝E.强化个体化治疗意识丁育伴稻
医疗卫生改革中,以下谁是特别重要的直接承担者A.政府管理部门瓣胖性欺雪煮龄健违B.医务人员和医疗机构瓶遥鉴荐算许植C.社会媒体郊犁誉D.病人及其家属吞瞒仍黎E.疾病防控中心虎缓兰扯假慨